▍来源：赛柏蓝药店 作者：虞国庆319策略
国家医保局近日发布通知，决定自9月25日起至12月31日，在全国范围内开展医保基金管理突出问题专项整治“百日行动”。
此次行动重点打击欺诈骗保行为，特别是定点医疗机构倒卖医保回流药、空刷或套刷医保凭证等违法行为，为所有连锁及单体药店敲响了警钟。
倒卖医保回流药以及空刷、套刷医保凭证的行为，在不少药店中曾有发生。一些药店以“降低成本”为名，回收来自医疗机构或患者的医保药品，尤其是一些医院临床常用但正常渠道难以采购的品种，为满足患者需求，不惜从非法渠道低价进货。
在医保监管相对宽松的时期，部分医保定点药店曾普遍存在空刷、套刷医保凭证的现象。不论医保药品还是非医保产品，甚至保健品、计生用品，都能通过医保刷卡完成销售。大量医保资金因此在不规范流程中流失，导致不少地区药店的合法医保返款迟迟无法到位，甚至引发因资金周转不灵而状告医保局的民事纠纷，对社会和公众造成了严重的负面影响。
此次发布严查欺诈骗保的通知并开展“百日行动”，旨在彻底清查医疗机构倒卖回流药品和乱刷医保凭证的行为，整顿医药零售市场秩序，净化医疗市场环境。这不仅有助于推动医药行业健康稳定发展，更能保障广大群众用上安全药、放心药，使有限的医保资源真正用于有需要的患者。
回流药品对患者健康构成严重威胁319策略
以往，因医生开具大处方，患者常常拿到远超过实际用量的药品，由于使用医保卡结算，甚至部分药品还涉及医保统筹，这些多余药品在有效期内若未使用，往往被不法药贩以极低价格从医院或患者手中收购，再通过非正规渠道加价转卖给个体医疗机构或零售药店。
最终，这些临近效期的回流药又重新流入市场，被销售给不知情的患者或消费者，对其身心健康造成潜在危害，这已成为公开的秘密。
至于空刷、套刷医保凭证，将非医保产品以医保项目结算，其动机多是为了提升门店销售额。当前医药零售市场竞争激烈，价格战频发，产品同质化严重，中小型连锁药店和单体药店的生存压力不断加大。
为吸引和留住顾客，部分药店不惜采取违规刷卡的方式。然而，这种行为已严重偏离药店的合法经营方向，不仅损害国家医保基金的信誉，也为不法分子提供了可乘之机，同时助长了部分市民贪图小利的心理。
清除医药领域违规，势在必行
国家医保局此次通知明确，将全面清查医疗机构和零售药店中存在的不正之风与违法行为，重点打击串换医保药品、诱导回收药品、诱导冲顶消费、不扫码销售，以及职业开药人和参保人非法售卖医保药品等问题。
专项检查将聚焦违规超量开药行为，依托药品追溯码数据，监测异常开药和购药行为，严格核查违规处方、处方与病情不符、冒名购药等异常情况。
通过专项核查，这些违规行为将被公之于众，帮助广大患者和消费者认清其负面影响。
无论是拥有处方权的医生、一线店员，还是药品经营者乃至参保人，都不应因一时小利而迷失方向，做出损害国家与个人利益的行为。同时也警示相关违法主体，在此次专项行动中尽早悬崖勒马，主动说明问题，争取宽大处理。
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